血管和气道、体质极差,每一条都是手术禁区,没人敢拍胸脯保证能做下来,稍有不慎,就是人命关天的大事。
张凡听完汇报,看完片子,脸上没有多余的表情,眼神却格外坚定,扫了一圈在场的医生,语气沉稳有力,一字一句开口,直接拍板:“不用争议了,停止保守治疗,立刻安排术前准备,急诊手术!”
这话一出口,整个会议室瞬间安静下来,广一的医生们全都愣住了,一脸不可思议地看着张凡。
“张院,确定要手术?”胸外主任连忙开口,语气带着担忧,“风险真的太大了,患儿耐受度太差,病灶位置太险,我们评估过,术中大出血、气道破裂的概率极高,万一术中出现意外,根本来不及抢救,孩子很可能下不了手术台啊!”
“保守治疗就是等死,一点机会都没有;手术还有一线生机,三成概率也是生机,总比眼睁睁看着孩子没了强。”
张凡语气坚定,没有丝毫犹豫,“孩子不容易,孩子家长也不容易,这个手术我做了。
你们觉得成功率低,是因为手术路径选的不对,还有对患儿的身体评估太保守,把禁区看得太死,反而束手束脚。”
“张院,那您的手术方案是?”儿科主任连忙追问,其他人也全都竖起耳朵。
张凡走到观片灯前,指着片子上的病灶:“你们之前拟定的手术路径,是从侧胸开胸,这个路径离肺门近,……
我们换路径,采用胸腔镜微创小切口,从腋下进胸,……”
“还有,你们担心孩子耐受不了长时间手术,那我们就压缩手术时间,精准操作,不做多余的分离,只切除畸形肺组织和巨大肺大泡,保留正常肺组织,手术时间控制在一个半小时以内,绝对不超过两个小时,麻醉时间短,孩子的身体就能扛住。”
“只要呼吸内科的术前能先纠正血氧、改善营养,用无创呼吸机辅助通气两个小时,把血氧饱和度提到90%以上。
麻醉科能采用浅麻醉、高流量氧疗,维持生命体征平稳。
术中我主刀,胸外派两个助手配合,这手术能做!”
“张院,就算是微创,肺门处的血管太细太脆,稍微分离不当,就是大出血,根本止不住啊!”胸外的主任还是忧虑重重。
不是人家保守,这是
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