时间轴摊在抢救车上,几名年轻医生和护士围着输液泵、血气单、床旁超声来回奔走。
ICU感应门被推开。
周悬把行李包扔到消毒柜旁,脱下湿外套,露出里面的白衬衫。
“梁主任,你这是抢救,还是给病历讨论会提前准备反面教材?”
病房里的动作停了一拍。
梁德润回头,看清来人,抓起血气单递过去。
“周悬,你总算来了。按你电话里说的,强心苷没用,临时起搏器也通知导管室了。可是室早压不住,血压挂不住,乳酸往上走,我只能先用利多卡因和升压药顶。”
周悬扫过监护屏、床旁超声图像、血气单,又看了一眼输液泵参数。
“利多卡因加大剂量升压药?”
他把血气单拍回抢救车上,“梁主任,陆骁现在是肝肾衰竭、酸中毒、高钾趋势、心肌缺血叠在一起。你盯着室早打利多卡因,盯着血压堆去甲肾上腺素,等于一边踩刹车一边往发动机里倒沙子。”
年轻医生低头看着监护仪,手还停在输液泵按键上。
梁德润嗓音发哑:“可再不压室早,他随时会进室颤。”
“室早是结果,不是根子。你把根子放在血气单上供着,眼睛只看屏幕上的红字报警,协和花这么多年培养你,是为了让监护仪替你行医?”
周悬抬手指向床边。
“从现在起,抢救由我主持。李明,程序授权。”
李明推门进来,把一份临时医疗会诊授权和监委封控说明交给护士长:“院办和医务处已经确认,所有医嘱纳入抢救记录。”
护士长点头:“周教授,请下医嘱。”
“停继续加量利多卡因,保留监测。去甲肾上腺素回到维持灌注的最低有效水平,别把后负荷继续往上堆。”
“复查十二导联,床旁超声连续看左室收缩和容量反应。血气、电解质十五分钟一组,钾、钙、镁和乳酸单独标出来。”
“静脉钙剂稳膜,镁剂按抢救规范给。胰岛素-葡萄糖促钾内移,碳酸氢钠只按血气和通气情况纠酸,别拿它当万能水。”
“联系肾内,CRRT参数立刻调整,透析液钾浓度和超滤量重新核对。陆骁无尿八小时,任何补钾医嘱先压住,谁想补,先拿连续三次结果来见我。”
一串指令落下,病房重新动起来。
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