医嘱屏前。
【叮!检测到徒弟许嘉音在抢救降压药中毒时出现细节疏漏,触发引导词条:【控释制剂的胃肠道残留与全肠灌洗指征】。】
她盯着刘向东刚吐出的残渣,几秒后重新开口:“控释片释放持续,普通洗胃只能清胃内残留,进入肠道的骨架还会继续放药。暂停单纯温水洗胃!先清除胃内可见残留,再从胃管注入聚乙二醇电解质散全肠灌洗,每小时两升,直到排出物澄清。活性炭保留一次,后续根据肠鸣音和误吸风险调整。”
“脑子还没被值夜班熬干。”
周悬看向护士推来的药盒,“阿司匹林呢?他吞了一盒,你打算留着给他退烧?”
许嘉音立刻补医嘱:“大量阿司匹林会导致水杨酸中毒和代谢性酸中毒。抽血查水杨酸浓度、血气、电解质。静脉碳酸氢钠碱化血液和尿液,目标尿液pH7.5到8,严密监测血钾,低钾会影响碱化效果。准备血液净化预案。”
“多巴胺别急着挂。”
周悬把输液架往旁边推了半寸,“硝苯地平是钙通道阻滞剂,中毒后的低血压靠外周扩张和心肌抑制一起推。你让多巴胺硬敲,心脏未必领情。去甲肾上腺素维持灌注,补钙,联合高剂量胰岛素-血糖疗法。胰岛素每小时0.5到1单位每公斤,同步高渗糖,床旁血糖十分钟一测,血钾跟着盯。”
“是。”
许嘉音迅速修正医嘱。
抢救室里,胃管、灌洗管路、输液泵一起铺开。
刘向东在刺激下发出含混的呻吟,眼皮掀开一条缝。
看清周悬后,他喉咙里挤出几个破碎音节,被胃管堵了回去。
周悬俯身,声音压到只有床边能听见:“刘主任,药吃得挺专业,可惜选错了抢救医院。你发往京城复兴门外大街的数据,老魏已经截获。八年前你在二院改掉的样本记录,每一笔都在那本黑皮本子里。”
刘向东胸口起伏加快,手指在床单上抓了两下。
“你觉得,背后那位签字人的秘书,会来清河救你,还是会让你在看守所里突发心梗?”
刘向东盯着他,嘴唇抖了几次,一个字也吐不出来。
周悬直起身:“老实配合,你还能在监狱里吃热饭。明哲,带纪委的同志去隔壁观察室。二十四小时内,除急诊抢救人员和指定看
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