一个问题。”
“嗯。”
“第十五号病人，二十八岁男性，反复口腔溃疡。他进诊室开口说第一句话的时候，您就已经注意到口腔黏膜的异常了，对吗？”
周悬坐下，把保温杯搁在桌角。
“你想问什么？”
“我想知道，口腔黏膜的视诊逻辑是什么。普通溃疡和白塞病的溃疡，在患者张口说话的瞬间，怎么区分？”
周悬拧开保温杯，喝了口水。
“你昨晚查了资料？”
“查了。萧明哲给了我一篇口腔病理学综述，读完了。”
“读完了你应该知道答案。”
“综述里写的是标本上的鉴别要点。我问的是活体视诊，距离一米五，时间不超过两秒。这不是文献能教的。”
周悬放下杯子，沉默了三秒。
“你说得对，文献教不了这个。”
他从抽屉里摸出一颗薄荷糖，剥开，丢进嘴里。
“普通复发性口腔溃疡，患者说话时会下意识避开溃疡面。嘴唇的开合角度不对称，因为他在用舌头护住痛点。”
“白塞病的溃疡不一样。它深，边缘锐，但患者往往不怎么躲。”
许嘉音皱眉：“为什么不躲？”
“因为白塞的口腔溃疡是反复发作的。几个月甚至几年，嘴里从来没有完全好过的时候。患者已经适应了痛感，说话方式不会像急性溃疡那样有保护性偏移。”
周悬把糖纸叠好，塞进垃圾桶。
“第十五号病人进来的时候，张嘴说了‘医生你好’四个字。他的嘴唇开合对称，舌位正常，没有任何保护性动作。但他的主诉是反复口腔溃疡。”
“一个正在溃疡的人，说话时完全不护痛。要么是溃疡已经愈合了，要么就是他的嘴早就习惯了疼。”
许嘉音的笔记本不在手上，她把每一个字刻进脑子里。
“再加上他小腿上的陈旧性结节红斑，两条线索交叉，白塞病的概率就上去了。血常规是初筛，后面还要查HLA-B51和针刺试验。”
“这不是什么一眼看穿的神技。”
周悬站起身，翻出第一个病人的号码牌，“这是你看了一万张嘴之后，自然会有的本能。”
许嘉音深吸一口气，站回角落。
诊室门打开，第一个病人走了进来。
……
走廊另一头，萧明哲靠在墙上。
手机屏幕上
本章未完，请点击下一页继续阅读！