我们完全可以在半清醒状态下先完成气管插管，保留自主呼吸，尽量避免一上来就深麻和肌松。在孩子还能自主呼吸、气道还没有完全失去支撑的时候，用纤支镜引导插管，先把气道控制住。」
张灵川说道。
没人注意到柯映彤微妙的点了点头。
这也是她想到的办法，半清醒插管，唯一就是难度非常高。
尤其对一个五岁孩子来说，配合度是最大问题。
成人还能沟通，还能忍。
孩子怎么办，恐惧、哭闹、反抗，任何一个动作都可能让气道更加不稳定。
「张灵川医生，五岁的孩子，这你觉得现实吗？」
龚全第一个开口提出质疑。
「是啊，张医生，我们是不是想得太好了，孩子才五岁，你让她半清醒插管，她能配合吗？她哭、挣扎怎么办？」
龚医生旁边的一名医生也点头说道。
「小川医生，这个方法能解决，但如果患者因为恐惧导致呼吸节律紊乱，风险一样很高。」
麻醉师也同意。
风险太高了。
救下人固然好。
可万一没有把人给救下来呢？
「可以这么安排，不是完全清醒，也不是完全麻醉。少量镇静，局部表面麻醉，保留自主呼吸。同时麻醉科、儿科、胸外、ECMO团队全部在场，插管前做好最坏预案，如果气道塌陷，立即启动备用方案。」
张灵川回答这些医生的质疑。
麻醉科医生没有立刻反驳。
他只是看著片子，陷入沉思。
「理论上可以考虑保留自主呼吸下纤支镜引导气管插管，但这对麻醉团队要求非常高，孩子年龄小，耐受性差，而且这台手术时间很长，后续麻醉维持、通气管理、血流动力学管理都会非常麻烦。」
张灵川点头。
「所以不能只靠麻醉科。」
他看向柯映彤。
「这必须是MDT，麻醉科负责气道和循环，胸外科负责胸腔入路和关键结构保护，儿科和PICU负责术前术后生命支持，血库提前备足红细胞、血浆、冷沉淀，ECMO团队必须待命。」
「同时手术室里要准备快速输血设备，必要时动脉压监测和中心静脉通路全部上。」
张灵川严肃的说道。
这些东西，都是他在系统空间里失败了无数次后，一点点总结出来的，不是凭热
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