着。”
“CT要排队，急诊绿色通道的平均等待时间是四十七分钟。MRCP？我们没有3.0T的磁共振。”
“1.5T的在住院部四楼，晚上十点以后没有技师值班。”
他把台账翻到第二页，指着一行红字。
“PCT检测试剂上个月断货了，设备科说经费不够，要等下季度采购。你签的字，钱主任。”
钱德胜的目光落在那行红字上，喉结滚了一下。
“急诊胃镜就更有意思了。”周悬的语气和聊天没什么区别，“我们急诊科有胃镜吗？”
沉默。
“没有。”赵铁柱在墙根替他回答了。
“消化内科有，但急诊胃镜需要内镜医生和麻醉医生同时到场。”
“你帮我回忆一下，钱主任，上次我凌晨三点申请急诊胃镜会诊，消化内科值班医生说了什么？”
钱德胜的表情僵在脸上。
“他说，‘让病人等天亮‘。”萧明哲把笔帽从嘴里拿出来，声音不大，走廊里听得很清楚。
周悬把台账合上，放回抽屉。
“化脓性胆管炎，B超显示肝内胆管扩张，伴胆总管结石嵌顿，临床表现典型Charcot三联征。”
“MRCP能提供的额外信息，不改变治疗决策。我用B超定位做了床旁PTCD，引流成功。”
“胆红素四十八小时内，从280降到了95。”
“脓毒症，PCT断货。我用降钙素原的替代指标，连续监测乳酸清除率、白细胞动态变化和体温曲线，来评估抗感染疗效。”
“六小时乳酸清除率大于百分之十，作为脓毒症复苏目标的敏感度，不低于PCT。”
“这是2021年SurvivingSepsisCampaign里写的。”
“肝硬化大出血。凌晨三点，没有内镜医生，没有麻醉医生。”
“我用三腔二囊管压迫止血，配合药物降低门脉压力，八小时止住了。病人活着。”
周悬端起茶缸，吹了吹。
“钱主任，你说的那些检查，教科书上确实推荐。但教科书是写给有条件的医院看的。”
“我们是清河二院，不是协和。”
他喝了一口水。
“在基层医院，用十分之一的成本把病人从死亡线上拽回来。这不叫偷工减料，这叫本事！”
走廊里没人说话
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