萧明哲盯着打印件上的数字，太阳穴突突地跳。
反复高热58天，最高体温40.3℃！
血培养六次阴性，骨髓穿刺两次阴性。ANA谱、ANCA、补体全套，全是阴性。PET-CT显示脾脏轻度代谢增高，可活检却没发现特异性病变。
他把报告翻回第一页，从头再看。
感染科排除了细菌、真菌和病毒。血液科排除了淋巴瘤、白血病。风湿免疫科排除了红斑狼疮、血管炎和成人Still病。
三个科室，六次会诊。所有能想到的方向，全被堵死了！
陈学峰站在护士站对面，双手插在白大褂口袋里。他没催促，也没补充，只是安静地等着。
许嘉音抽走第三页，那是详细的用药记录。
美罗培南、伏立康唑、更昔洛韦。广谱抗感染覆盖了细菌、真菌和病毒，体温曲线却没有任何回应。
该烧，还是在烧。
“抗感染治疗完全无效！”许嘉音的手指沿着体温曲线滑过，“但白细胞和CRP持续升高，说明炎症反应是真实存在的。”
“能不能是药物热？”赵铁柱凑了过来。
“药物热停药后48小时内会退。”萧明哲摇头，“这患者换了三轮抗生素，停药间隔都超过了72小时，体温没任何波动。排除药物热。”
陈学峰微微点头，像是在给学生打分。
许正国站在三步开外，背着手。他的目光没看病历，而是一直盯着走廊尽头那扇半开的门。门里，没有任何动静。
“铁蛋白呢？”许嘉音忽然开口。
萧明哲翻到生化报告：“1850。偏高，但没到噬血综合征的诊断标准，骨穿也没发现噬血现象。”
“甘油三酯？”
“2.1，正常偏高。纤维蛋白原正常，NK细胞活性没查。”
许嘉音在病历边缘画下一条线，随即又划掉。噬血综合征需要满足五条标准。目前只能凑出发热和铁蛋白升高，远远不够！
陈学峰开口补充：“住院第四十天，出现了肝功能异常。转氨酶升高到三倍，胆红素轻度升高。肝穿活检提示，只是非特异性炎症。”
他又抽出一张纸放在台面上。
“第五十二天，肾功能开始下滑。肌酐从78升到了156，尿常规有蛋白和红细胞。肾脏B超正常，没有做肾穿。”
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