胰十二指肠切除的前半程，比昨天更消耗耐心。
肿瘤巨大，周围炎症反应明显。
胰头区域和周围组织之间的层次被挤压得很模糊。
每一次分离，都像在一团被压实的棉线里寻找真正该剪开的那一根。
程远志今天站一助位，比昨天沉默很多。
他的牵拉更谨慎。
陆晨的指令也比昨天少了一些。
这不是因为手术简单。
而是程远志终于开始跟上陆晨的节奏。
“这里向外。”
陆晨声音很轻。
程远志手腕微调。
术野立刻打开一点。
杜瓦尔站在二助位置，目光在两人之间扫过，眼神里多了一点赞许。
他看得出来，程远志的自尊还在。
但他的手，已经开始为病人服务，而不是为面子服务。
这是一个外科医生很重要的底线。
肿瘤逐步游离。
十二指肠，胆管，胰腺，周围淋巴组织被一一处理。
最危险的区域，终于露出来。
肿瘤紧贴肠系膜上静脉。
血管壁局部明显受侵。
程远志看着那段血管，声音低沉。
“比影像更重。”
陆晨点头。
“扩大切除。”
程远志没有反驳。
“近端远端控制已经准备。”
陆晨抬眼看了他一下。
“好。”
这一个字很轻。
程远志却听得很清楚。
像某种台上才会出现的短暂认可。
……
血管切除开始后，手术室里的空气仿佛被压紧。
麻醉医生紧盯监护。
器械护士手里的器械递得比平时更稳。
杜瓦尔轻轻调整站位，却没有插手。
陆晨在近端和远端控制完成后，快速切除受侵血管段。
缺损比影像预估更长。
如果勉强做端端吻合，张力必然过高。
这证明陆晨术前的判断是对的。
人工血管间置成为必选项。
程远志看着缺损段，喉咙微微动了一下。
他想说一句幸好没按原方案。
可那句话最终没有出口。
陆晨已经开始准备吻合。
【神级血管吻合术触发】
【目标：肠系膜上静脉人工血管间置】
【血管壁状态：炎性反应后脆性增加】
【风险提示：吻合口张力不均可导致渗漏及后续狭窄】
【建议：低张力等距吻合，缩短阻断时间，术后抗凝前置】
系统提
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