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第三十九节 查房[3 / 4]

可以用上一二十年。

「伤患11号,男,17岁,胸部中弹,弹片从胸骨上方射入,造成颈部贯穿伤,紧急止血后送野战医院治疗。野战条件下无法拍摄X光片,这是他的外科探查结果,家说说根据这探伤结果这个伤员的病情该如何判断,又要怎么治疗和护理?」

一阵窃窃私语后,归化民医生中开始有人举手发言。

「没有伤到颈动脉,否则就坚持不到野战医院了……」

「因为没有出现窒息现象,所以气管应该没有受伤……」

「判断标准是是否在呼吸时有血沫喷出……」

「还会剧烈咳嗽……」

「局部进行清洁,清理异物,避免堵塞呼吸道……」

傅奇良觉得既欣慰又郁闷,欣慰的是规划民医生培训还是有一定效果的,特别是经历了几次战场抢救以后,说出来的治疗方案有模有样,一看就知道是碰到过类似的伤。郁闷的是,大部分人还是知其然不知其所以然,不能站在解剖学的角度,想想这里有什么组织,都有哪些受伤的可能,然后结构化的提出排查思路。

傅奇良微微摇了摇头,还得从基

础讲起。他把人体解剖挂图移到了黑板正中间,拿起教鞭在黑板上敲了敲:「谁能告诉我,这个部位有哪些器官?」。

又是一阵子窃窃私语,归化民医生这个不敢发言的毛病,让傅奇良感到很抓狂,有时候明明他们知道答案,就是不敢出来答题,却总是喜欢在私下交流。在傅奇良鼓励的目光和越来越黑的脸色下,终于有人举起了手:「血管、气管和食道。」

「很好。」傅奇良适当的鼓励了一下,「理论上一个弹片穿过,这三个器官都有可能受伤,我们需要根据重要程度依次判断一下。刚才大家已经说了,血管损伤会造成大出血。气管损伤会造成窒息。这个病例正好就是第三种食道损伤,所以伤员才能坚持在路上走了两天,从桂林撤到了医院。既然已经判断出了损伤,谁能说说治疗方案?」

「双层内翻缝合……」这次很快就有人举手回答了。

「有条件应放置引流管……」

「战场受伤通常不只是单纯的割伤,很可能需要扩创修齐……」

「清理皮下异物,注意弹片、泥土、残留组织、急救纱布等容易进入伤口的异物

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