再完善，也终究是外部输血，无法根治医疗体系内部的痼疾。真正要做的，不仅是建立兜底机制，更要刀刃向内，整顿行业风气，重构公立医院的公益属性。必须加强对医疗机构的监管，尤其是对收费项目、用药行为和手术指征的审查，杜绝变相创收、捆绑消费等乱象。只有如此，才能让‘先救治、后结算’不成为一句空话，也让每一分救命钱都用在刀刃上。”
“你说得对。”
江一鸣缓缓站起身，走到窗前，背影在暮色中显得格外凝重，他知道，这些才是问题的根子所在。
倘若不能解决这些问题，再完善的制度也会被侵蚀。
“你有没有好的方案？”
江一鸣看向王国富。
好的副手，不仅仅能够提出问题，更能提出解决方案。
“我之前在下面的区县任负责人时，就曾考虑过这个问题，只是初步有了一些思路，还没有完全成型。等我想付诸行动的时候，我已经被调到了科技局。而且，我当时的想法，只在一个区实行的话，效果不会太理想，至少要在一个市实行。”
王国富说道：“比如药物和医疗器械吃回扣问题，必须从源头切断利益链条。我建议建立全市统一的药品和医用耗材采购平台，实行阳光招标、集中议价，压缩中间环节的灰色空间。同时，将医生处方权与绩效脱钩，推行临床路径标准化管理，对高值耗材使用实施备案制和溯源追踪。一旦发现收受回扣行为，纳入行业黑名单，终身禁入。还要引入第三方审计机构，定期抽查大额医疗费用病例，倒查是否存在诱导消费、虚增项目等问题。只有把权力关进制度的笼子，才能让白衣真正回归纯洁。”
“我当时就想采取全区统一采购药品和医疗耗材，但我们区的财政能力和采购规模有限，难以形成议价优势，所以当时即使有时间推行，估计也难以起到效果。像统一采购这种事情，规模越大，议价优势就越明显，对药企和供应商的约束力也越强。”
江一鸣点了点头，说道：“你这个思路不错，而且具备可操作性。至于你提出的医疗规模越大，议价能力就越强的问题，我们江城市本就是全省的医疗中心，集中了最多的三甲医院和优质医疗资源，完全有能力牵头组建市级统一采购平台。甚至可以与
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