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第871章 En-Caule剖宫产术[2 / 3]

难度在于两点。

一是麻醉。

这种复合手术最麻烦的就在于麻醉方案的选择。

常规的心外科主动脉a型夹层,术前需要做镇静镇痛,等病人的血压和心率控制下来后,再进行全身肝素化、深度麻醉。

另外,还要搭配冰帽等,在深低温体外循环的基础上降低各脏器的耗氧量、灌注损伤等,才能将风险控制在最低。

但剖宫产手术却不一样。

由于肚子里还有一个胎儿,麻醉药物会通过胎盘转运到胎儿体内,给成年人用的药进入胎儿体内,带来的影响可想而知。

因此,剖宫产中,临床上普遍用的是椎管内麻醉,采用的麻醉药物也是丙泊酚、瑞芬太尼这些短效麻醉药。

两种级别不同的手术,麻醉的方式截然不同。

而且这还没完。

房佳佳的血压甚至一度来到了180mmhg,已经突破了高血压三级的范畴……

如此高的血压,意味着血液在以狂暴的姿态冲击着血管,随时有可能导致夹层破裂!

因此,麻醉团队不仅要控制高血压,降低主动脉破裂的风险。

又要防止低血压,以免影响胎盘血供。

对于一个严重主动脉夹层的病人来说,她的血压波动本来就剧烈,还要控制在一个不高不低的合理范围,难度又上升一个台阶……

并且,麻醉药物的生效和反馈都不是即时的。

就如古代坐镇千里之外指挥战场。

前线千里加急送来的战报,跟真实的战场相比,已经明显滞后。

可能发战报时还显示着大捷,等千里之外收到战报,已经兵败如山倒了,等这边再根据敌军情况调整战略,传过去的时候,又把对面打跑了……

……

其二的难点,就在于胎儿自身。

房佳佳就不必说了,她的命随时不保。

胎儿本身也出于危险之中。

这是所有早产儿的通病。

早产时,孕妇的子宫下段往往形成不完全,通过子宫壁切开,进行人工破膜时,子宫肌肉往往会因为刺激而迅速收缩。

与此同时,子宫壁增厚、宫腔容积减少。

胎儿的娩出难度将进一步上升,而且宫内压增高之下,胎儿

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